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处方写着白术,抓药时是给生白术还是炒白术?


  发表日期:2018年1月9日14:0    来源:药剂科    作者:金锐    本页责编:左彦

 


前几天,有一个朋友咨询,“处方上写的是白术,那药店给我的是生白术还是炒白术呢?”。这个问题还真不好一句话回答,为什么呢?因为这个问题没有标准答案,我在回复你的时候,需要考虑给你开方子的医生是哪个地方的,以及你是在哪里抓药的。

什么意思呢?假如你是在北京开的这张处方,在北京抓药,那么药店会给你炒白术;但是,假如你是在广东开的这张处方,在广东抓药,那么药店可能会给你生白术。为什么会出现这种情况?这就不得不提到中药调剂行业的一个现象,叫做处方应付。


什么是处方应付呢?简单地说,处方应付就是一个地区长期形成的,对于处方中没有明确炮制品的中药饮片,应该给予患者哪一种炮制品的习惯。因为“白术”这个中药名称,并没有给出炮制方法,不同的炮制品有生白术、炒白术(麸炒白术或土炒白术)、焦白术等种类,所以抓药的药师会根据当地约定俗成的习惯来调剂。根据目前的使用习惯,北京地区习惯将炒白术(麸炒白术)作为白术的处方应付炮制品,而广东地区习惯将生白术作为白术的处方应付炮制品,其他不同地区(四川、天津、黑龙江、甘肃)均有不同的习惯,于是就形成了这种差异。

那么,为什么会有这种差异呢?实际上,这和各地的气候和水土有关,北京干燥寒冷,脾胃虚寒体质人较多,或者说,长期用清热药后造成的脾胃虚弱患者比较多,这个时候选用炒白术,更适合脾胃虚寒的患者服用。而广东湿热型气候,喜欢喝凉茶解暑清热,这个时候选用生白术,平补脾气,不加温燥之性,要更为适合。当然,这不是说在北京都用炒白术,在广东都用生白术。北京患者根据需要也可以选用生白术,广东患者根据需要也可以选用炒白术。


实际上,形成这种现状的原因是中药饮片调剂尚未形成全国标准和规范,如果要求所有医生在处方时必须注明炮制品,不可以只用“白术”、“黄芪”、“甘草”这样缺少炮制信息的药用植物名称,则会省去很多麻烦。当然,除了炮制品种之外,炮制方法、药材基源、采收加工等环节,在不同地方仍会存在差异,这就需要我们一步一步规范这个领域。

鉴于上述地域差别, 作为患者,你需要知道的是,在哪开方就在哪拿药,如果去其他地区拿药,一定要确保处方医生写全饮片的炮制品信息(生品、炒品、蜜炙等),确保抓药药师能够正确理解处方医生的处方意图,选用正确的饮片。

   


 
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